生孩子这件事有多可怕，我在孕期几乎没考虑过。

　　网上随处可见的产后恢复难、母乳喂养的艰辛才是我一直关注的问题，这些都是产后可能面对的“长痛”，生孩子不过一两天的“短痛”，横竖忍一忍就过去了，没什么可害怕的。我自己又在医院工作，如果在上班时发动了，完全可以溜达到产科生个孩子，轻轻松松嘛。

　　然后我就被打脸了，啪啪打脸。

　　孕41周没动静需要催产

　　之前了解的见红、破水小知识全没用上，娃到了41周啥动静都没有。产检在中秋节前几天，大夫问我：想不想住院催产，如果不住院就等节后再说。我是真的想早点把孩子生下来，一方面不想拖拖拉拉夜长梦多，另一方面孕晚期孩子长得快，我怕再耽误孩子太大了不好生。于是在大夫的安排下，在2019年中秋节前一天被收入产科病房。

　　孕期基本上没受什么罪，娃乖得很。胎儿头位、大小合适，我又没有任何像妊娠期高血压、糖尿病这样的基础疾病，大夫评估我完全具备顺产条件。

　　大夫评估我完全具备顺产条件丨pixabay

　　由于不是自然发动，宫颈条件不成熟，需要人工促宫颈成熟。入院当天上午10点，护士在我阴道中塞入了一粒普贝生（含有前列腺素E2的栓剂），用来促宫颈成熟。在这里说句题外话，以前看过一个病例，一个孕晚期孕妇和丈夫进行夫妻生活，没有防护措施，结果流产了，就是因为精液中含有前列腺素。所以提醒各位，孕期啪啪啪一定得戴套。

　　放完普贝生之后，要躺20～30分钟，等药物起效。护士每2小时会来做一次胎心监护。

　　我自己是药师在病房里闲着没事就查了查这个药物。说明书是这样写的：使用一枚栓剂通常足以达到宫颈成熟。如8～12小时内未达充分的宫颈成熟，应取出，可用第二枚代替。

　　普贝生促宫颈成熟，宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张，宫颈管打开后，胎儿才能从阴道娩出 | dilapan.com

　　我对生孩子有种盲目的自信，想着一枚肯定ok。下午5点左右，见红了，开始宫缩。护士将普贝生取出，让规律宫缩后再叫她。我找了个手机app开始记录宫缩。

　　没多久，就规律宫缩了。这时候的宫缩有多疼呢？疼到皱眉，但是不狰狞。家属陪着看我一脸痛苦挺心疼，我还有心思安慰他：没事，能忍。护士给我进行内检，开0.5指，让搬到产科里面的隔离病房。隔离病房护理等级升级，每1小时进行一次胎心监护。为了保证清洁，家属不能进去，我开始孤军奋战了。

　　宫缩有多疼

　　只有经历过的人才知道

　　人对疼痛的感受是不同的，我有个同事生孩子就很淡定，在家见红之后正常洗澡吃饭，到医院的时候都开7指了。我开0.5指就非常疼了。

　　在盲目自信的buff加持下，我相信自己会顺利开到2指。为什么是2指呢？因为这个医院规定开到2指才可以上无痛（分娩镇痛）。在病床上疼了一个多小时，有点坚持不了了，让护士做内检，看看是不是开到2指了，结果被告知内检只能4小时做一次，因为过于频繁的内检会增加感染风险。没办法只能忍。我告诉自己再忍4小时就能上无痛了，加油！

　　开指即为开宫口，开十指就是宫口开全后，胎儿才能从宫口顺利娩出丨图虫创意

　　4小时之后内检——开0.5指。合着这几个小时罪白受了！此时的内心是崩溃的。想想你这辈子经历过最厉害的剧痛，5分钟疼一次，每次持续1分钟，疼出一身汗。在这段时间里我无数次跟护士说“给我上无痛吧”、“我想剖啊”。护士答曰“等开2指才能上无痛”、“没有指征不能剖”。后来我再喊人家就不理我了。

　　从0.5指开到2指，我从下午5点耗到第二天上午10点。宫缩17个小时！鬼知道是怎么熬过来的。

　　盼星星盼月亮终于开到2指了，产科给麻醉科打电话叫人。麻醉师来了之后，问了过敏史，还要我签署各种知情同意书等等。真正用上麻药已经又过去一小时了。此时是中秋节上午11点。

　　麻药从后背扎进去，直接注射到椎管里，扎的时候有一点点疼。我背着镇痛泵，里面存着麻药，药物按照设定的速度持续作用于体内神经。麻醉科大夫问有什么感觉？我说太舒服了，简直就是从地狱到天堂，虽然还是疼，但能忍了，谢谢大夫！

　　麻醉科大夫走了之后，产科大夫帮我人工破水，要求我在床上平躺，不能下床。我又恢复了自信buff，心想幸亏喊“要剖”的时候护士没理我，这不又回到顺产的轨道了嘛。然而我图样图森破。

　　麻药从后背扎进去，直接注射到椎管里丨图虫创意

　　之后的几个小时，不那么疼了。为了补充体力，我把带进病房的巧克力吃掉了。再次内检，发现4小时过去了只开到了3指，于是给我静脉滴注催产素。

　　病房里一共有三个床位，另两张床走马灯似的换人，而我还是我，不一样的烟火。催产素滴进去效果也不明显，只开到了4指。

　　傍晚的时候，镇痛泵里的药物用完了。剧痛再次袭来。麻药的不良反应也开始显现，我出现了排尿困难，解锁了人生中的第一次插尿管，还感到强烈的恶心，把病床吐得一塌糊涂。好在另外两张病床都空出来了，直接换了个床位。

　　产程太长需要剖宫产

　　到了晚上10点，大夫再次检查，发现我处在4指状态已经8小时了。考虑到产程太长，头盆不称（胎头与产妇骨盆大小不相称），让我和家属商量要不要剖宫产。

　　我们俩迅速达成一致，果断剖！这次需要家属签署手术的各种知情同意书。我想到了网上报道的不同意老婆剖宫产的丈夫们，那得让产妇多么绝望啊……

　　被推进手术室的时候已经晚上11点多了。手术需要先清洁消毒，然后麻醉，采用的还是椎管内麻醉的方式。麻醉师还是上午那个，看到我很惊讶。我说“虽然还没生出来，但无痛分娩还是救了我一命，哈哈”。手术台上的麻醉让我彻底没有了痛觉，但能感知到发生了什么。

　　11点被推进手术室的进行剖腹产手术丨图虫创意

　　因为摆脱了疼痛，心情还有点美丽，开始跟大夫聊天。我问手术大夫，12点前孩子能出来吗，今天是中秋节。大夫一看表，晚上11：40，说没问题！又拜托大夫在缝合的时候给弄得漂亮点。

　　很快，我感到肚子被打开，有一些拉扯感，但是一点都不疼。随着一声啼哭，宝宝出生了，在中秋节晚上的11：53。我流下了幸福、激动的眼泪。感谢现代医学的昌明！这要是古代，我小命休矣！

　　护士抱着宝宝在我的脸上蹭了蹭，是为了母乳喂养的“早接触”。很快我和宝宝先后被推回病房。现在的产科病房一般都是母婴同室，为了妈妈能更好地喂养宝宝。宝宝吃了人生中的第一顿奶，满足地睡着了。

　　剖宫产术后挑战更多

　　手术又快又顺利，但是术后还面临着很多挑战。为了促进子宫恢复，护士每隔一段时间都会来按压肚子排恶露。好在术后第一天，还背着镇痛泵，帮我挨过了这几次大力“摧残”。

　　另外，术后如果不能及时排气（放屁），可能会导致肠粘连。为了促进排气，术后12小时我就在护工的辅助之下下床行走了。疼吗？疼，但是没有宫缩疼，而且我有镇痛泵护体。经历过极致的疼痛，感觉万疼皆能忍。

　　这么看来剖宫产要比顺产少受罪吗？我前面提到过，人对疼痛的感受是不同的，每个人生产过程也不同。有些准妈妈从开指到生产，只用了半天时间。而有的却因为麻醉过程不顺利，在手术台上受了不少罪，术后恢复也需要更长时间。

　　但我相信熬过绝境的人会变得更加强大，生产这一痛苦过程会是我们成为母亲的伟大转折。

　　医生点评

　　本文作者在生产的时候遇到的第一个问题就是，足月了迟迟不发作，该怎么办？

　　妊娠≥42周被称为过期妊娠。目前研究认为当超过预产期孕妇仍未分娩时，围生期宝宝死亡率有小幅绝对增加。因此临床上倾向于在妊娠41周或之后不久，对过期妊娠的孕妇实施引产，这样可以降低宝宝的围生期死亡率和孕妇的剖宫产率。

　　41周的妈妈住院后，医生会评估宫颈是否已经成熟。若未成熟，会对宫颈条件不佳的女性实施促宫颈成熟治疗。如文中提到的在阴道放置普贝生。

　　作者在放置普贝生后慢慢出现了规律宫缩，但因胎儿与产妇骨盆的大小不成比例、头盆不称引起了产程延长和停滞，最终选择了剖宫产终止妊娠。

　　从努力尝试顺产到剖宫产，作者两种分娩方式都经历过了，确实不容易。读者看完可能会觉得早知这样，不如直接选择剖宫产，少受点罪。真的是这样吗？

　　首先，剖宫产是一种非自然分娩方式，剖宫产术后所需的恢复期及住院时间均比阴道分娩长。

　　从并发症的方面来说，初次剖宫产后短期并发症有：肠梗阻、子宫内膜炎、需输血的出血等等。远期并发症中术后粘连很常见，未来需要再次进行腹部手术时，粘连会增加手术难度，还会增加术中膀胱或肠损伤的风险。

　　如果剖腹产后再次代孕，胎盘形成异常（前置胎盘、粘连性胎盘）和将来妊娠试产时子宫破裂等的风险也会增加。

　　此外，在无指征的情况下选择剖宫产，新生儿更容易出现呼吸系统疾病（如呼吸窘迫综合征） 。因此，要尽量避免非医疗指征的剖宫产。

　　多充实自己的知识，知道分娩的大概过程，消除对未知的恐惧，谨遵医嘱，不因噎废食，才是对自己和宝宝最负责任的方式。

　　作者：叮当有个药师妈妈

　　编辑：木易杨杨

　　这是『果壳病人』专栏的第62篇文章。曾与果壳er分享经历的作者有喝酒喝到做胃镜的，有因为打鼾被父母担心要猝死的，有多年纠结后终于做了痔疮手术的，还有因为痛经打120的。

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