子宫腺肌症作为女性孕育路上的一只拦路虎，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病，较容易造成女性的不孕难题！

　　试管婴儿技术能否有效的解决因子宫腺肌症而造成的女性不孕呢？现在就跟随得宝宝的步伐，我们先来了解一下子宫腺肌症是什么吧！

　　1

　　定义

　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。

　　子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

　　2

　　病因

　　子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

　　1检查和诊断

　　1

　　影像学检查

　　2

　　血清CA125

　　部分子宫腺肌病患者血清CA125（一种糖蛋白）水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

　　根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。

　　所以对于不孕不育的子宫腺肌症患者来说，子宫腺肌症病情如何？输卵管通畅与否？卵巢状态如何？以上几个方面一定要检查清楚

　　由于腺肌症患者的子宫肌肉层，被弥漫性子宫内膜异位病灶所充斥着，因此子宫体积会因此而变大，严重者可以比正常子宫大上好几倍，进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩，进而导致胚胎不易着床，或是怀孕后容易流产或早产。

　　本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

　　2治疗

　　1

　　药物治疗

　　2

　　手术治疗

　　手术治疗包括根治手术和保守手术。

　　根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

　　3

　　介入治疗

　　选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。

　　但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

　　1致不孕的原因

　　所以对于不孕不育的子宫腺肌症患者来说，子宫腺肌症病情如何？输卵管通畅与否？卵巢状态如何？以上几个方面一定要检查清楚。

　　由于腺肌症患者的子宫肌肉层，被弥漫性子宫内膜异位病灶所充斥着，因此子宫体积会因此而变大，严重者可以比正常子宫大上好几倍，进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩，进而导致胚胎不易着床，或是怀孕后容易流产或早产。

　　2试管婴儿辅助生殖

　　如果卵巢功能检查正常，且年龄在38岁以前可以考虑先以手术方式将子宫进行减积，再以脑下腺垂体促进剂治疗，接着马上进行试管婴儿的疗程。

　　如果卵巢功能已经呈现走下坡的迹象，应进行多次取卵，储存足够的卵子或胚胎后再以手术及针剂治疗，等子宫回复后，再进行胚胎植入，以增加怀孕机率。

　　子宫腺肌症对于生育阶段的妇女影响很大，不仅受孕机率降低，而且严重影响生活品质。无论是先开刀或是先试管，两者方式各有其优缺点，必须由医生与病患之间做充分的沟通而再决定治疗策略。

　　1

　　如果以手术来治疗子宫腺肌症，通常基本原则是将子宫肌肉层的病灶“斩草除根”，能切的尽量切，如此才能将子宫彻底“整形”至正常子宫的大小。

　　2

　　然而，术后留下残破不堪的子宫，不仅有可能使得子宫腔变形，导致胚胎无法顺利着床，也容易伤及卵巢功能，影响日后进行试管婴儿治疗，所获得卵子的数量及品质皆下降，甚者有可能会增加怀孕过程中子宫破裂的风险，导致母子生命危险。

　　如果不手术直接进行试管婴儿治疗，或许也可以达到怀孕的目的，只是怀孕机率较低，或容易流产，甚至早产的可能。

　　因此，患有子宫腺肌症的女性，只要配合专业医生的诊断与治疗，靠着坚强的毅力与决心，相信可以战胜子宫腺肌症，幸“孕”将随之而来!

　　3医生回复专栏

　　子宫腺肌症到底能否通过试管婴儿助孕呢？

　　我们来看一下医生都怎么说

　　医生回复1

　　子宫腺肌症是否影响试管婴儿的成功率与大小，是否合并腺肌瘤，盆腔是否有粘连，严重程度有关。

　　2

　　子宫肌腺症患者是可以通过试管婴儿技术来辅助生育的。但是子宫肌腺症患者要先进行相关的治疗，再做试管婴儿，能够明显提高试管婴儿的成功率。

　　3

　　子宫腺肌症是具有活性的子宫内膜生长在子宫肌层，异位的子宫内膜组织随着月经周期发生变化，以进行性加剧的痛经为主要表现。这个情况影响自然怀孕，所以试管的话，比自然几率会高一些。

　　4

　　子宫腺肌症是一种比较难根治的妇科疾病，很多患者经过多次治疗后，仍然不能根治，这种情况是可以做试管婴儿的，影响成功率的因素很多，年龄，子宫环境等都是会影响的。

　　5

　　如果之前正常试孕失败，打算做试管婴儿，那么时间越早越好。因为子宫腺肌症的病情会随着时间的推移逐渐加重，子宫环境也会越来越差。月复一月，年复一年，病人拖得越久，试管成功的几率就越小。

　　本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。有生育要求，又尝试自然孕育失败的情况下，试管婴儿不失为一个明智的选择！

　　温馨提示：

　　不孕不育的患者，在做试管之前，到正规生殖医院进行检查或者联系咨询我们得宝宝，早日确定适合的助孕方式，为当妈妈做准备！

　　更多优生好孕/试管婴儿相关资讯欢迎关注公众号【得宝宝】或【皇家优生】☆祝您早日得宝宝☆